Richiesta Certificazione Unica (CU) ENPAM

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Il Sottiscritto/a:
Nome e Cognome (richiesto)

Nato a (richiesto)

Il (data)

Email (richiesto)

Codice Fiscale (richiesto)

Con la presente fa richiesta della Certificazione Unica (CU)ENPAM per l’anno in corso.
A tal proposito AUTORIZZA codesto Ordine all'invio di tale certificazione presso la casella di posta elettronica specificata nei dati di registrazione all'Ordine, impegnandosi a comunicare la corretta ricezione della certificazione unica e riconoscendo che l’Amministrazione ordinistica non si assume alcuna responsabilità in caso di non corretta ricezione della e-mail, in ogni caso dovuta al possibile malfunzionamento della rete informatica e/o della propria connessione in rete, per la contaminazione dovuta ad eventuali virus o per l’intrusione di terzi nel proprio sistema informatico, declinando altresì ogni responsabilità per qualsivoglia conseguenza derivante dalle ipotesi sopra menzionate.

Si allega alla presenta copia di un documento d'identità in corso di validità

Documento di identita': inserire una copia, fronte e retro, del documento di Identità valido.
Si precisa che le richieste che perverranno con documento di Identità scaduto, illegibile o incompleto, saranno rifiutate.

Autorizza il trattamento dei propri dati personali, svolto con le modalità e per le finalità ivi indicate ed in conformità alle norme legislative e regolamenti vigenti e applicabili. Dichiara altresì di essere a conoscenza del fatto di poter esercitare i diritti previsti all'art. 7 del succitato Decreto, tra i quali quello di ottenere conferma dell'esistenza o meno di dati personali che lo/la riguardano, l'aggiornamento, la rettifica ovvero l'integrazione dei dati presenti nonché la cancellazione, mediante comunicazione scritta da inoltrarsi presso l'Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia di Caltanissetta.